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Test Microbolle

 
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isamomogym
Nocchiero
Nocchiero


Registrato: Dec 08, 2009
Messaggi: 335
Località: Varese-Viggiù

MessaggioInviato: Dom Mar 28, 2010 5:24 pm    Oggetto: Test Microbolle Rispondi citando

Il Centro Diagnostico Italiano di Milano, effettua dallo scorso gennaio, il test delle microbolle.
Si tratta di uno screening primario per verificare la presenza di shunt coronarico, POF (pervietà del forame ovale), patologia che, secondo gli ultimi studi, sembra essere correlata all'insorgenza di MDD.
Il test fa anche parte di un progetto che la DAN sta sviluppando.

A seguito una scheda esplicativa del test che la Signora Elena Gavardi , Coordinatore della comunicazione del CDI mi ha chiesto di divulgare.
La dott. Giampaola Guido, cardiologa subacquea, è a disposizione per rispondere ad eventuali dubbi.



TEST DELLE MICROBOLLE


La subacquea da attività sportiva "di nicchia" sta diventando una disciplina sempre più diffusa, senza più differenze tra i due sessi e negli ultimi anni, anche tra persone portatrici i handicap.
Tutto ciò a portato i medici iperbarici ad un incremento significativo degli studi volti ad aumentare la sicurezza nelle immersioni ricreative.
Tra quelli che stanno sviluppando particolare interesse nei praticanti questo sport è la possibile correlazione tra la pervietà del forame ovale (POF) e una maggior facilità allo sviluppo di malattia da decompressione.
Il forame ovale è una comunicazione tra i due atri che , nella vita fetale permette al sangue di ossigenarsi attraverso il circolo placentare saltando il polmone. Al momento della nascita l'aumento di presione nell'atrio sinistro causa la chiusura da parte di una membrana di questa comunicazione. Chiusura che si completa nel giro di pochi mesi. Nel 30% circa della popolazione, però, la membrana non chiude in maniera costante la comunicazione tra i due atri.
Nel caso di aumento di pressione nell'atrio destro, come avviene durante la manovra di Valsalva, che tanto frequentemente avviene durante le immersioni, si può verificare un passaggio di sangue venoso (ricco di azoto) nel circolo sistemico, saltando il circolo polmonare.
È altresi vero che se questa condizione rappresentasse la regola, un subacqueo su tre svilupperebbe malattia da decompressione al termine di ogni immersione. Per fortuna questo non succede per due ragioni: perchè l'anatomia atriale si oppone in parte al passaggio di sangue tra i due atri e non tutti i forami ovali hanno la stessa ampiezza.
Sono state quindi studiate delle curve di immersioni per i portatori di POF più restrittive, che permettono di ridurre in maniera significativa il rischio di MDD in questa popolazione.
Nella valutazione dell'idoneità alla pratica della subacquea ricreativa dovrebbe quindi essere riservata una particolare attenzione alla diagnosi di questa situazione anatomica.
Se è vero che l'esame più attendibile per far ciò rimane l'esecuzione dell'elettrocardiogramma trans esofageo, la relativa complessità di tale procedura, e non certo in misura minore, la sua invasivitä, non permettono di utilizzare tale esame diagnostico per l'esecuzione di uno screening.
È ormai riconosciuta l'elevata sensibilità diagnostica del test delle micro bolle nel porre diagnosi di POF.
Questa indagine viene eseguita iniettando da una vena nel braccio 9cc di soluzione fisiologica unita a 1cc di aria: lo scopo è di andare a ricercare il passaggio di micro bolle posizionando una piccola sonda sulla tempia o sulla parte laterale del collo, in corrispondenza dell'arteria cerebrale media o della carotide, dopo il rilascio della manovra di Valsava.
In caso di POF, l'aumento di pressione nell'atrio destro consente il passaggio delle micro bolle nel circolo sistemico saltando il circolo polmonare e la conseguente visualizzazione delle bolle in queste arterie.
La diagnosi di pervietà del forame ovale permette quindi di praticare questo sport in maggior sicurezza.
Il Centro Diagnostico Italiano nella sua sede di via Saint Bon, dal mese di ottobre 2009 ha aperto un ambulatorio per l'esecuzione di tale test.

INFO: Giampaola.Guido@cdi.it
PRENOTAZIONI: 02/48317444
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