Ossido nitrico... e co.

Nicola · Mozzo Registrato: Dec 18, 2006 Messaggi: 16

Leggendo qua e la nella rete, (ovviamente stimolato dai vostri articoli)...

Il seguente è l'abstract di un articolo del 2005 (ma gli studi sono del 2004 o forse prima) della Dr.sa Bondì e del Dr. Cavaggioni del laboratorio di Neurofisiologia del Dipartimento di Anatomia e Fisiologia Umana dell'università di Padova

"The formation of bubbles in the blood stream together with the ensuing sickness after rapid decompression is assumed to depend on the physiological condition of the vascular system. In order to gain insight into the vascular function of nitric oxide in acute decompression sickness, the effects of the nitric oxide synthase inhibition by N(omega)-nitro-L-arginine methyl ester was studied in rats. METHODS: Wistar rats under anaesthesia were exposed to hyperbaric conditions for two hours and decompressed approximately 2.5 hours after a single subcutaneous injection of N(omega)-nitro-L-arginine methyl ester. Scalar doses and different pressures were tested. RESULTS: The fraction of the rats that died after decompression was greater in rats treated with N(omega)-nitro-L-arginine methyl ester at doses greater than 8 mg Kg-1 body weight compared to untreated rats. CONCLUSION: Although we have not excluded effects of nitric oxide synthase inhibition on distribution of perfusion and therefore inert gas elimination from tissue during decompression as a factor, this result highlights a delayed benefit of nitric oxide synthase activity in preventing death in acute decompression sickness."

"Delayed effect of nitric oxide synthase inhibition on the survival of rats after acute decompression", Bondi M., Cavaggioni A., Michieli P, Schiavon M., Travain G., Department of Anatomy and Human Physiology, University of Padua, Italy (2005)

Mentre il seguente passo è tratto da un articolo di Longobardi (2002)

"L’attuale orientamento propende per una patogenesi basata sul riconoscimento della bolla da parte del sistema immunitario e del complemento.
L’esatto meccanismo patogenetico non è chiaro ma, sulla base di studi di fisiopatologia dell’ossigeno iperbarico, si può ipotizzare quanto segue.
La bolla può danneggiare meccanicamente l’endotelio oppure essere “rivestita” dal complemento (è dimostrato un ruolo della componente C5a), dal fattore di attivazione piastrinica e dalle piastrine, dai lipoperossidi e dalla xantina ossidasi.
Vi sarebbe una prima fase di adesione della bolla “rivestita” all’endotelio tramite legami elettrostatici deboli, mediata dalle selectine.
In questa fase si ha la produzione, catalizzata dalla xantina ossidasi, di mediatori come l’ossido nitrico che agisce sulle guanilato ciclasi di membrana e citoplasmatica determinando la produzione del ciclico GMP ed, in definitiva, l’espressione delle β2 integrine (una delle molecole di adesione intercellulare, ICAM); il legame della bolla “rivestita” all’endotelio da labile diventa così stabile ed inizia il processo di diapedesi leucocitaria attraverso la parete endoteliale verso il tessuto circostante, qui progredisce il processo infiammatorio che può portare alla manifestazione dei sintomi e segni tipici dell’incidente da decompressione"

IMHO: Le problematiche coinvolte sono molto complesse e le più svariate, intervengono meccanismi sia fisici che bio-chimici e ad entrambi gli aspetti va rivolto il giusto interesse in ambito medico e scientifico. Non ci sono tabelle, modelli decompressivi o software miracolosi... ne tantomeno pillole...
Ben venga comunque ogni tipo di sperimentazione condotta in modo RIGOROSO in grado di migliorare conoscenze e procedure e accrescere la sicurezza delle immersioni sportive e non, senza propagandare uovi di colombo e miracoli...

Nicola

delfinobianco · Inviato: Ven Mar 02, 2007 9:11 pm Oggetto: Caro Nicola

Caro Nicola,
trova un solo punto o passo della nostra esposizione dove noi si propagandi un miracolo o l'uovo di Colombo o si faccia credere che ci metteremo a fare esperimenti innaffiandoli di vinello e baccanali.
Certo noi siamo giornalisti e vorremmo poter vivere della nostra professione. Consentici dunque di sfruttare il mordente della notizia, specie quando ci deriva da un NOSTRO grosso lavoro di ricerca e traduzione che abbiamo fatto nei mesi passati.
Capisco che ha molti possa dare fastidio che sia stato un giornalista l'autore della spinta in avanti, ed in particolare un giornalista che era stato messo a tacere senza tanti scrupoli, ma lo scoop resta e nessuno ce lo può levare.
Se avessimo atteso che la medicina arrivasse a delle conclusioni RIGOROSE avremmo perso tutti gli effetti positivi della notizia. Avremmo anche privato i subacquei della possibilità di contribuire con entusiasmo alla ricerca ed infine, avremmo rallentato la ricerca stessa, poiché è indubbio che leggendo di queste novità, molti medici iperbarici metteranno in moto il loro cervello ed arriveranno a nuove conclusioni.
Il risultato finale sarà il frutto di un lavoro di squadra, dove anche la notizia avrà fatto la sua parte.
Dormi tranquillo, noi siamo talmente RIGOROSI che pur di non accettare compromessi, ci siamo ridotti a spazzare le strade per vivere.
Si può chiedere di più?

il dir
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Il rebreather per uso sportivo è mortale. Il REB uccide. Chiunque vi dica che può uccidere sta mentendo. E' immorale coinvolgere altre persone nei nostri tentativi di suicidio.

Nicola · Mozzo Registrato: Dec 18, 2006 Messaggi: 16

Caro Direttore,
più che sottolineare la mia vena polemica, che ammetto un po' c'era, ma poi nemmeno tanto (anzi a mio modo apprezzo il Vostro lavoro giornalistico...) con il mio precedente intervento volevo evidenziare due documenti trovati in rete (o parte di essi) dai quali si evince una interpretazione (mi sembra) opposta sul ruolo dell'ossido nitrico per quanto riguarda lo sviluppo di patologie decompressive.

Il primo è un lavoro di sperimentazione vera e propria che, in accordo con la tesi di Brubbak e il Vostro orientamento, sostiene come l'ossido nitrico sia un fattore coadiuvante nella protezione verso lo sviluppo di tali patologie.

Il secondo (un articolo generico del prof. Longobardi) sembrerebbe invece sostenere che l'ossido nitrico catalizza la formazione di agenti e processi che accelerano il processo infiammatorio...

Ripeto: la mia nota "velatamente" polemica era fine a se stessa (espressione di un mio certo imbarazzo nel vedere foto di viagra e integratori in prima pagina, col rischio che qualcuno senza troppi scrupoli e appropriati controlli ne faccia uso ed abuso). Non vorrei quindi che venisse approfondita oltre in una Sua eventuale risposta, quanto invece mi interesserebbe il Suo parere sui due passi citati e a prima vista discordanti...

Cordiali saluti, Nicola

delfinobianco · Inviato: Mer Mar 07, 2007 12:19 am Oggetto: Esiste una tesi

Esiste una tesi, quella di Brubakk, che è supportata da altre tesi e da fatti oggettivi. Questa tesi fino ad oggi ha dimostrato che le bolle in assenza dei micronuclei endoteliali non si formano.
I discorsi di viagra sono ormai alle nostre spalle e comunque erano tutt'altro che campati in aria.
Oggi ci stiamo muovendo da un lato per portare avanti una prima sperimentazione spicciola, che prevede l'assunzione di una semplice vitamina prima dell'immersione, successivamente, contiamo di reperire i fondi necessari per portare avanti una ricerca seria e scientifica per verificare la giustezza di quella tesi.
Che la produzione di ossido nitrico vada nella direzione giusta ormai non c'è dubbio, ma siamo certamente ancora lontano da una conclusione scientifica, che richiederà (come al solito) mesi e mesi di sperimentazione.
Mi insospettisce la sua preoccupazione per quegli scellerati che potrebbero assumere una pastiglia di vitamina o di viagra cercando con un "fai da te" la risoluzione di un problema decompressivo, quando ci sono in Italia e nel mondo subacquei che privi di corsi formativi seri utilizzano l'ossigeno (che è un farmaco con molte controindicazioni); miscele fatte in casa e rebreather di ogni genere con i risultati che tutti sappiamo: un continuo stillicidio di sub che purtroppo muoiono.
Non dimentichiamo inoltre quelli che spinti da tutte le riviste di settore che inseguono la chimera della pubblicità, vanno a centocinquanta metri per dimostrare che sono dei macho sub e muoiono.
Inoltre contesto la sua visione che attribuisce ai subacquei una immaturità quasi infantile, sono grandi, vaccinati e sanno sia leggere sia valutare.
Concludo dicendo che pazzi e deficienti ce ne saranno sempre e ovunque, ma questo non significa che non si possa fare del giornalismo d'indagine, sollecitando la medicina ufficiale a muoversi verso le reali soluzioni del problema, abbandonando la strada trita e ritrita delle tabelle che contengono soltanto i fenomeni di MDD ma non li eliminano.

il dir
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